Nasolabialfalte und Marionettenfalten unterspritzen in Düsseldorf

• ab 350 € Hyaluron-Filler, reine Selbstzahlerleistung
• nach persönlicher Untersuchung Areale, Menge und Kombinationen
• Stütze zuerst Wange und Jochbein vor der Falte selbst
• reversibel Hyaluronsäure ist mit Hyaluronidase auflösbar
• ambulant ohne Operation, ohne Vollnarkose

Die Nasolabialfalte verläuft vom Nasenflügel zum Mundwinkel, die Marionettenfalte vom Mundwinkel abwärts Richtung Kinn. Beide vertiefen sich vor allem dann, wenn die Fettkompartimente des Mittelgesichts an Volumen verlieren, der knöcherne Unterbau zurückweicht und Weichgewebe nach unten sinkt; sie sind damit überwiegend statische Volumenfalten und keine reinen Mimikfalten. Behandelt wird im Body Art Surgery Institute, Immermannstraße 10, Etage 2, 40210 Düsseldorf, in der Regel mit vernetzter Hyaluronsäure — vorrangig als Stützaufbau an Wange und Jochbein, erst ergänzend als vorsichtige Unterfütterung im Faltenverlauf selbst. Hyaluron-Filler ab 350 €; welche Areale und welche Menge im Einzelfall nötig sind, ergibt sich nach persönlicher Untersuchung.

Nasolabialfalte oder Marionettenfalte — was ist der Unterschied?

Die Nasolabialfalte ist die Linie, die vom Nasenflügel schräg nach unten zum Mundwinkel zieht. Sie ist keine Alterserscheinung an sich: Sie existiert bei fast jedem Menschen, weil an dieser Stelle die bewegliche Wangenhaut an das festere Gewebe der Oberlippe grenzt. Sichtbar problematisch wird sie erst, wenn sich der Höhenunterschied zwischen Wange und Oberlippe vergrößert.

Die Marionettenfalte beginnt am Mundwinkel und läuft von dort abwärts Richtung Kinn. Sie liegt eine Etage tiefer und wirkt anders: Während eine tiefe Nasolabialfalte das Gesicht müde erscheinen lässt, zieht die Marionettenfalte gemeinsam mit dem abgesunkenen Mundwinkel den Ausdruck nach unten. Viele Patientinnen und Patienten beschreiben genau das — sie wirkten unzufrieden, ohne es zu sein.

Beide gehören zusammen, weil sie dieselbe Ursachenkette haben und weil eine isolierte Behandlung nur einer der beiden Linien das Gesicht häufig unausgewogen zurücklässt. Sie sind aber nicht dasselbe: Die Nasolabialfalte hat ihren Ursprung im Mittelgesicht, die Marionettenfalte zusätzlich am Kieferrand und am Kinn. Eine Einordnung aller Faltentypen steht unter Faltenarten im Gesicht.

Warum vertiefen sich Nasolabial- und Marionettenfalten?

Das Mittelgesicht ist nicht ein einziges Fettpolster, sondern eine Anordnung mehrerer voneinander abgegrenzter Fettkompartimente, die durch Bindegewebssepten gehalten werden. Mit den Jahren verlieren die oberflächlichen und tiefen Wangenkompartimente Volumen, die Septen geben nach, und das verbliebene Gewebe sinkt nach unten. Es verschwindet also nicht nur Volumen — es wandert auch.

Parallel dazu verändert sich der knöcherne Unterbau. Jochbein, Augenhöhlenrand und der vordere Kieferbereich bilden sich zurück, sodass das Weichgewebe weniger Auflagefläche hat. Was oben an Stütze fehlt, staut sich unten an der ersten festen Haltelinie — und genau dort verlaufen Nasolabial- und Marionettenfalte.

Hinzu kommen Faktoren, die diesen Prozess beschleunigen: UV-bedingter Elastizitätsverlust der Haut, Rauchen, deutliche Gewichtsabnahme in kurzer Zeit sowie eine anlagebedingt schmale Mittelgesichtsstruktur. Auch die Schlafposition und die tägliche Mimik spielen eine Rolle, sind aber nicht der Hauptfaktor. Deshalb greifen Verfahren, die ausschließlich auf die Muskelbewegung zielen, in dieser Region meist zu kurz.

Die praktische Konsequenz: Wer den Verlauf verlangsamen will, arbeitet an Hautqualität und Volumen, nicht an der Falte. Wer eine bereits eingesunkene Region korrigieren möchte, muss das fehlende Volumen ersetzen — dort, wo es fehlt.

Warum wird nicht einfach in die Falte gespritzt?

Das ist der wichtigste Punkt dieser Seite. Die sichtbare Falte ist in den meisten Fällen nicht die Ursache, sondern das Ergebnis. Sinkt das Wangenvolumen ab, knickt die Haut an der Nasolabiallinie ein. Füllt man ausschließlich diese Linie auf, wird der Knick angehoben, die eigentliche Absenkung darüber bleibt jedoch bestehen. Das Ergebnis kann dann schwer und flächig wirken, weil zusätzliches Material in eine ohnehin bereits belastete Zone eingebracht wurde.

Fachlich sinnvoll ist der umgekehrte Weg: zuerst stützen, dann unterfüttern. Zunächst wird das Volumen dort ersetzt, wo es tatsächlich fehlt — an Jochbein und Wange, in der Tiefe und oft direkt auf dem Knochen. Häufig entspannt sich die Nasolabialfalte allein dadurch sichtbar, weil das Gewebe wieder aufgehängt wird. Wie dieser Volumenaufbau im Mittelgesicht funktioniert, ist unter Wangen aufbauen mit Filler beschrieben.

Erst danach wird beurteilt, ob im Faltenverlauf selbst noch etwas fehlt. Wenn ja, geschieht das zurückhaltend, in kleiner Menge und in der richtigen Schicht — nicht als Auffüllen bis zum Verschwinden der Linie. Eine Nasolabialfalte vollständig zu eliminieren, ist weder realistisch noch anatomisch wünschenswert; ohne sie verliert das Gesicht seine natürliche Gliederung.

Bei der Marionettenfalte gilt dieselbe Logik eine Etage tiefer: Der herabgesunkene Mundwinkel braucht eine Stütze darunter — am vorderen Kieferbogen, am Kinn und in der Region seitlich davon. Wird nur die Rinne selbst gefüllt, bleibt der Mundwinkel unten stehen. Der Zusammenhang mit der Kieferkontur ist unter Jawline-Konturierung ausführlicher dargestellt.

Wie läuft die Behandlung ab?

Am Anfang steht die Untersuchung — bewusst im Sitzen und im Liegen. Im Liegen verlagert sich das Weichgewebe nach hinten, und eine Falte, die im Sitzen deutlich sichtbar war, kann fast verschwinden. Wer nur im Liegen beurteilt und dann behandelt, spritzt an der Wirklichkeit vorbei. Zusätzlich werden Mimik, Zahnstellung, Hautqualität und die Symmetrie beider Gesichtshälften beurteilt.

Vor der Injektion werden Anamnese und Vormedikation erhoben, insbesondere blutverdünnende Medikamente, Autoimmunerkrankungen, frühere Filler oder andere eingebrachte Materialien sowie akute Infektionen. Es folgt die Aufklärung über Alternativen und Risiken sowie ein schriftlicher Kostenvoranschlag nach GOÄ. Zwischen Aufklärung und Behandlung steht eine angemessene Bedenkzeit.

Injiziert wird je nach Areal mit einer feinen Nadel oder mit einer stumpfen Mikrokanüle. Die Kanüle schiebt Gefäße eher beiseite, statt sie zu durchstechen, und wird in gefäßreichen Zonen wie der Nasolabialregion bevorzugt eingesetzt. Der Aufbau erfolgt schichtweise: tief für die Stütze, oberflächlicher für die feine Konturkorrektur. Eine betäubende Creme kann vorab aufgetragen werden, und viele Präparate enthalten bereits ein Lokalanästhetikum; Schmerzfreiheit wird damit nicht zugesagt.

Direkt nach der Behandlung ist ein Teil des Ergebnisses sichtbar, überlagert von Schwellung. Beurteilt wird deshalb nicht am selben Tag, sondern bei einer Kontrolle nach etwa zwei Wochen — dann kann bei Bedarf nachjustiert werden. In den ersten Tagen sind Sport, Sauna, Solarium, starke Hitze und Gesichtsmassagen zu meiden; die konkreten Verhaltenshinweise werden individuell mitgegeben.

Was kostet das Unterspritzen von Nasolabial- und Marionettenfalten?

Eine Unterspritzung mit Hyaluronsäure beginnt im Body Art Surgery Institute ab 350 €. Das ist ein Startpreis, kein Pauschalpreis für die gesamte untere Gesichtshälfte. Der verbindliche Betrag richtet sich nach der Zahl der behandelten Areale und der benötigten Materialmenge und wird nach persönlicher Untersuchung schriftlich im Kostenvoranschlag nach GOÄ genannt — vor der Behandlung, nicht danach.

Ehrlich dazugehört: Weil in dieser Region fachlich zuerst die Stütze aufgebaut wird, kommt eine Behandlung selten mit einem einzigen Milliliter aus. Für den Preis einer kombinierten Behandlung aus Mittelgesicht, Faltenverlauf und gegebenenfalls Kinn- oder Kieferbereich gilt deshalb ebenfalls: nach persönlicher Untersuchung. Eine Zahl zu nennen, die den tatsächlich benötigten Umfang nicht abbildet, wäre kein Preisvorteil, sondern eine Fehlinformation.

Die Behandlung ist eine reine Selbstzahlerleistung. Eine Abrechnung über die gesetzliche oder private Krankenversicherung findet nicht statt, da es sich um eine ästhetisch begründete Maßnahme handelt. Die Preisstruktur der übrigen Behandlungen steht unter Preisübersicht Düsseldorf, die Grundlagen zum Material unter Hyaluron-Filler beim Facharzt.

Beim Preisvergleich lohnt der Blick darauf, was enthalten ist: Voruntersuchung, Material und Materialmenge, Kontrolltermin, Nachjustierung sowie — im Fall der Fälle — die Behandlung einer Komplikation. Ein Angebot pro Milliliter ist mit einem Angebot pro Areal nicht unmittelbar vergleichbar.

Welche Risiken hat die Unterspritzung?

Regelmäßig und vorübergehend treten auf: Schwellung, Rötung, Druck- und Spannungsgefühl sowie Blutergüsse an den Einstichstellen. Die Schwellung ist am ersten und zweiten Tag am deutlichsten und klingt in der Regel innerhalb einiger Tage ab; Blutergüsse können länger sichtbar bleiben. Wer blutverdünnende Medikamente einnimmt, muss mit ausgeprägteren Hämatomen rechnen — abgesetzt werden solche Medikamente nur nach Rücksprache mit dem verordnenden Arzt.

Möglich sind tastbare oder sichtbare Knötchen, wenn Material zu oberflächlich, zu konzentriert oder in einer stark bewegten Zone liegt. Ebenso möglich sind Asymmetrien zwischen beiden Gesichtshälften — auch weil die meisten Gesichter von vornherein nicht symmetrisch sind. Liegt Material sehr oberflächlich, kann ein bläulicher Schimmer entstehen (Tyndall-Effekt). Seltener sind Entzündungen, verzögerte Fremdkörperreaktionen mit Knotenbildung nach Wochen bis Monaten, eine Verlagerung des Materials sowie Herpesreaktivierungen im Mundbereich bei entsprechender Vorgeschichte.

Selten, aber ernst: die vaskuläre Okklusion. Gerät Füllmaterial in ein Blutgefäß oder komprimiert es dieses von außen, kann die Durchblutung eines Hautareals unterbrochen werden. Die Nasolabialregion gilt dabei als eine der Risikozonen des Gesichts, weil hier die Arteria angularis und Äste der Arteria facialis verlaufen und Verbindungen zur Augenversorgung bestehen. Folgen können Gewebeuntergang (Nekrose) mit Narbenbildung sein, in sehr seltenen Fällen Sehstörungen bis zum Sehverlust. Warnzeichen sind unverhältnismäßig starker Schmerz, sofortige Blässe oder Weißfärbung, eine netzartig-livide Marmorierung der Haut sowie Sehstörungen oder Augenschmerz. In diesen Fällen ist unverzüglich ärztliche Hilfe nötig; das Zeitfenster ist eng. Ausführlich beschrieben ist das unter Gefäßverschluss nach Filler erkennen.

Ein wesentlicher Sicherheitsaspekt der Hyaluronsäure ist ihre Auflösbarkeit: Sie lässt sich mit dem Enzym Hyaluronidase enzymatisch wieder abbauen — sowohl elektiv, wenn ein Ergebnis korrigiert werden soll, als auch notfallmäßig bei Verdacht auf einen Gefäßverschluss. Hyaluronidase ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel und gehört ausschließlich in ärztliche Hand. Wie das abläuft, steht unter Filler auflösen mit Hyaluronidase. Für Eigenfett und für biostimulierende Materialien gibt es kein vergleichbares Gegenmittel.

Gegenanzeigen: akute Infektionen oder entzündliche Hauterkrankungen im Behandlungsgebiet, bekannte Überempfindlichkeit gegen Bestandteile des Präparats, Gerinnungsstörungen, Schwangerschaft und Stillzeit, aktive Autoimmunerkrankungen in instabiler Phase sowie eine körperdysmorphe Störung. Zurückhaltung ist geboten bei vorbehandelten Arealen mit unklarem Material, nach Bestrahlung im Gesicht und bei geplanten zahnärztlichen oder operativen Eingriffen in unmittelbarer zeitlicher Nähe. Ob eine Behandlung vertretbar ist, wird im Aufklärungsgespräch geklärt.

Filler, Biostimulator, Eigenfett oder Operation — was passt wann?

Hyaluronsäure ist die erste Wahl, wenn ein umschriebenes Volumendefizit vorliegt, das Ergebnis unmittelbar sichtbar sein soll und die Möglichkeit zur Korrektur wichtig ist. Sie wirkt sofort, ist steuerbar und im Bedarfsfall auflösbar. Ihre Grenze ist die Fläche: Für einen großflächigen, allgemeinen Volumenverlust wären sehr große Mengen nötig, und dann kippt das Ergebnis leicht ins Unnatürliche.

Biostimulatoren gehen einen anderen Weg. Sie füllen nicht auf, sondern regen über Wochen die körpereigene Kollagenbildung an; das Ergebnis entsteht allmählich über mehrere Sitzungen und wirkt eher als flächige Verdichtung denn als gezielte Formgebung. Sinnvoll ist das bei diffusem Volumenverlust und nachlassender Hautdichte im Mittelgesicht, weniger bei einer klar umrissenen Rinne. Beschrieben ist der Ansatz unter Sculptra — Kollagen-Biostimulator; eine direkte Gegenüberstellung steht unter Sculptra oder Hyaluron. Ein Biostimulator ist nicht auflösbar — das ist der Preis für die längere Wirkdauer.

Eigenfett kommt in Betracht, wenn großflächig Volumen fehlt, ohnehin eine Entnahmestelle vorhanden ist und ein längerfristiger Aufbau gewünscht wird. Es handelt sich dabei um körpereigenes Material, aber um einen aufwendigeren Eingriff mit Entnahme, Aufbereitung und einer Anwachsrate, die nicht vollständig vorhersehbar ist; Nachbehandlungen sind einzukalkulieren. Grundlagen dazu stehen unter Eigenfett-Behandlung und Lipotransfer.

Und wann keine Injektion? Wenn nicht Volumen fehlt, sondern Haut im Überschuss vorhanden ist. Hängt das Gewebe entlang des Kieferrands deutlich über, sind die Marionettenfalten tief und der Mundwinkel steht dauerhaft unten, dann verschiebt eine Auffüllung das Problem, statt es zu lösen — und mehr Material macht das Gesicht schwerer, nicht jünger. In dieser Situation ist ein straffendes oder operatives Verfahren die ehrlichere Antwort: Fadenlifting bei moderatem Absinken mit noch guter Hautqualität, Mini-Facelift oder ein Facelift bei ausgeprägter Erschlaffung. Welche der Optionen infrage kommt — und ob gar keine Behandlung die richtige Empfehlung ist — wird im Befundgespräch geklärt, nicht vorab am Telefon.

Welche Rolle spielt Botulinumtoxin am Mundwinkel?

Diese Frage wird häufig gestellt, deshalb sei sie sachlich beantwortet: Bei Nasolabial- und Marionettenfalten spielt Botulinumtoxin nur eine Nebenrolle. Es entspannt mimisch aktive Muskulatur und wirkt damit auf dynamische Falten — die beiden hier beschriebenen Linien sind jedoch überwiegend statische Volumenfalten. Gegen eine eingesunkene Wange richtet eine Muskelentspannung nichts aus.

Die eine anatomische Ausnahme ist der Musculus depressor anguli oris, der Mundwinkelsenker. Zieht dieser Muskel den Mundwinkel dauerhaft nach unten, kann eine gezielte, sehr zurückhaltende Behandlung dieses einen Muskels den Ausdruck ergänzend beeinflussen. Das ersetzt den Volumenaufbau nicht, sondern kommt allenfalls danach.

Rechtlicher Hinweis, der zur Einordnung gehört: Botulinumtoxin ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel. Für verschreibungspflichtige Arzneimittel darf gegenüber Patientinnen und Patienten außerhalb der Fachkreise nicht geworben werden (§ 10 HWG). Die Angaben auf dieser Seite dienen daher ausschließlich der Aufklärung über die medizinischen Zusammenhänge; Präparate, Handelsnamen, Dosierungen und Preise werden hier bewusst nicht genannt. Indikation und Anwendung setzen eine ärztliche Untersuchung und Aufklärung voraus. Eine allgemeine Einordnung des Unterschieds zwischen muskelentspannender und volumengebender Behandlung steht unter muskelentspannende oder volumengebende Faltenbehandlung.

Wie lange hält das Ergebnis — und für wen ist die Behandlung geeignet?

Vernetzte Hyaluronsäure wird körpereigen abgebaut. Im Mittelgesicht hält das Ergebnis erfahrungsgemäß etwa zwölf bis achtzehn Monate, in stark bewegten Zonen rund um den Mund tendenziell kürzer. Die Spanne ist groß, weil Produkt, Injektionstiefe, Menge, Stoffwechsel, Sport und mechanische Beanspruchung mit hineinspielen; verbindliche Zusagen zur Dauer gibt es nicht. Eine Übersicht nach Region steht unter Haltbarkeit von Hyaluron.

Nach dem Abbau kehrt der Ausgangszustand zurück. Die Falte wird durch eine vorangegangene Behandlung nicht tiefer, als sie ohnehin geworden wäre — die Vorstellung, die Haut werde durch Filler „ausgeleiert“, trifft bei üblichen Mengen und korrekter Technik nicht zu. Was in der Zwischenzeit weitergeht, ist der natürliche Alterungsprozess.

Geeignet ist die Behandlung bei sichtbarem Volumenverlust im Mittelgesicht mit noch brauchbarer Hautelastizität, bei klar umrissenen Falten und bei realistischer Erwartungshaltung. Nicht geeignet ist sie bei ausgeprägtem Hautüberschuss, bei sehr tiefen, narbig fixierten Falten, bei akuten Erkrankungen im Behandlungsgebiet, in Schwangerschaft und Stillzeit sowie dann, wenn ein bestimmtes fremdes Gesicht als Ziel formuliert wird.

Wer unter starkem Zeitdruck steht — etwa wenige Tage vor einem wichtigen Termin —, sollte den Eingriff verschieben: Schwellung und Blutergüsse sind nicht planbar.

Behandlung in Düsseldorf — Termin und Erreichbarkeit

Behandelt wird im Body Art Surgery Institute, Immermannstraße 10, Etage 2, 40210 Düsseldorf, durch Dr. (Univ. Te.) Nusret Fetai. Die Praxis liegt wenige Gehminuten vom Hauptbahnhof entfernt, was die Anreise aus Köln, Neuss, Duisburg, Essen und dem übrigen Nordrhein-Westfalen ohne Auto möglich macht.

Ein Termin lässt sich telefonisch unter +49 211 158 76080 vereinbaren. Erste Station ist immer die persönliche Untersuchung mit Befund, Aufklärung und schriftlichem Kostenvoranschlag nach GOÄ — nicht die Behandlung. Wer bereits andernorts unterspritzt wurde, bringt idealerweise die Behandlungsdokumentation mit, weil die Kenntnis des verwendeten Materials für Planung und Sicherheit relevant ist.

Alle hier beschriebenen Maßnahmen sind reine Selbstzahlerleistungen; eine Abrechnung über die gesetzliche oder private Krankenversicherung erfolgt nicht.

Häufige Fragen