Wie läuft die Gynäkomastie-OP ab?

Wie läuft eine Gynäkomastie-OP ab?

Der Eingriff ist ambulant und dauert 60 bis 120 Minuten. Davor stehen Untersuchung, Aufklärung und Anzeichnen im Stehen, danach Verband und Kompressionsweste. Die meisten Patienten gehen am selben Tag nach Hause.

1. Ankunft und letzte Fragen: Befund, Vorgehen und Nachsorge werden noch einmal durchgesprochen.
2. Anzeichnen im Stehen: Der Brustumriss, die Drüsenregion und die Übergänge zur Achsel werden markiert.
3. Anästhesie: Dämmerschlaf oder Tumeszenz-Lokalanästhesie (örtliche Betäubung des Gewebes), je nach Befund und Wunsch.
4. Eingriff, 60 bis 120 Minuten: Absaugen des Fettanteils, Entfernen des Drüsenkörpers, Kontrolle der Symmetrie im Sitzen.
5. Verband und Kompressionsweste, etwa 15 Minuten.
6. Ruhephase und Entlassung: Heimweg in Begleitung.

Rechnen Sie insgesamt mit einem halben Tag in der Praxis. Der genaue Zeitrahmen hängt davon ab, wie viel Drüsengewebe entfernt wird und ob eine oder beide Seiten behandelt werden.

Was passiert vor dem OP-Tag?

Untersuchung, Aufklärung und Bedenkzeit liegen vor dem Operationstag. Am Tag selbst wird nichts mehr entschieden, sondern nur noch umgesetzt.

Nach § 630e BGB muss die Aufklärung so rechtzeitig erfolgen, dass Sie in Ruhe entscheiden können. Bei ästhetischen Eingriffen legen die Gerichte hier einen besonders strengen Maßstab an.

Im Erstgespräch von 30 Minuten wird getastet, im Stehen und im Liegen, und der Befund einem der drei Typen zugeordnet: reine Fetteinlagerung, echte Gynäkomastie mit vermehrtem Drüsengewebe oder Mischform. Aus dieser Zuordnung ergibt sich, ob abgesaugt, ausgeschnitten oder beides kombiniert wird.

Dazu kommt die Vorgeschichte. Medikamente, Blutverdünner, Nahrungsergänzung, Vorerkrankungen von Leber, Nieren oder Schilddrüse, Nikotin und frühere Operationen werden erfasst, weil sie Anästhesie, Blutungsneigung und Wundheilung beeinflussen. Bei Bedarf werden Laborwerte oder eine Ultraschalluntersuchung ergänzt.

Die Aufklärung benennt Risiken offen: Nachblutung, Serom (eine Ansammlung von Wundflüssigkeit), Infektion, Wundheilungsstörung, Empfindungsstörungen der Brustwarze, sichtbare Narben, Asymmetrie, die Möglichkeit einer Korrektur und ein erneutes Auftreten, wenn die auslösende Ursache fortbesteht, etwa ein Medikament oder anabole Steroide. Erfolgsversprechen gibt es dabei nicht, Ergebnisse variieren individuell. Was Sie vor dem Termin selbst vorbereiten sollten, steht in Vorbereitung auf die Gynäkomastie-OP.

Warum wird vor der OP im Stehen angezeichnet?

Weil Fettgewebe im Liegen zur Seite und zur Achsel verrutscht. Nur im Stehen zeigt die Brust die Form, die im Alltag sichtbar ist. Die Markierung hält diese Form fest, bevor die Schwerkraft sie verändert.

Angezeichnet wird mit einem Hautmarker, und es dauert länger, als viele erwarten. Markiert werden der äußere Umriss der Brust, die Zone hinter dem Warzenhof, in der das Drüsengewebe liegt, die Übergänge zur Achsel und zum Rippenbogen sowie die Stellen, an denen weniger abgetragen wird, damit keine Delle entsteht.

Ebenfalls festgehalten werden vorhandene Unterschiede zwischen rechts und links. Kaum ein Brustkorb ist exakt symmetrisch. Wer das vor dem Eingriff dokumentiert, plant die Seiten unterschiedlich und gleicht nicht blind an.

Die Zeichnung ist damit der Bauplan des Eingriffs. Sobald der Patient liegt, dient sie als einzige verlässliche Referenz für die Kontur, die später im Spiegel zu sehen sein wird.

Dämmerschlaf oder Tumeszenz-Lokalanästhesie?

Am Body Art Surgery Institute in Düsseldorf erfolgt die Gynäkomastie-OP in Dämmerschlaf oder Tumeszenz-Lokalanästhesie und dauert 60 bis 120 Minuten, weil die verdünnte Betäubungslösung das Gewebe zugleich unempfindlich macht und auflockert.

Bei der Tumeszenz-Lokalanästhesie wird eine stark verdünnte Betäubungslösung in das Brustgewebe eingebracht. Das Gewebe schwillt kontrolliert an, die Fettzellen lösen sich leichter aus ihrem Verbund, kleine Gefäße ziehen sich zusammen. Betäubung und Vorbereitung des Gewebes passieren also im selben Schritt.

Der Dämmerschlaf kommt hinzu, wenn jemand vom Eingriff möglichst wenig mitbekommen möchte. Patienten atmen selbstständig, sind entspannt und ansprechbar und erinnern sich hinterher meist an wenig.

Wach und ambulant ist für viele Patienten der günstigere Weg. Der Kreislauf muss nicht künstlich gesteuert werden, Übelkeit und Benommenheit nach dem Aufwachen fallen geringer aus, die Beine werden früher bewegt, was das Thromboserisiko senkt. Und die Rückmeldung des Patienten während der Operation ist verwertbar, etwa beim Aufsetzen zur Symmetriekontrolle.

Am Body Art Surgery Institute ist die Vollnarkose deshalb nicht der Regelfall, und es wird auch nicht am Tag der Erstberatung operiert. Andere Anbieter arbeiten grundsätzlich in Vollnarkose mit stationärer Aufnahme oder vergeben OP-Termine noch im Beratungsgespräch. Ergebnisse variieren individuell, Garantien gibt es hier keine.

Wie läuft der Eingriff selbst ab?

Dr. (Univ. Te.) Nusret Fetai löst den Fettanteil in Düsseldorf mit der WAL-Liposuktion, bei der Lymphschäden unter 1 % statt bei 8 bis 15 % auftreten, weil ein Wasserstrahl die Fettzellen aus dem Verbund spült statt sie herauszureißen.

Der Eingriff dauert 60 bis 120 Minuten und beginnt mit dem Fettanteil. Über feine Zugänge, die in der vorderen Achselfalte oder am unteren Rand des Warzenhofs liegen, wird die Kanüle eingeführt. Diese Stellen werden gewählt, weil sie in einer natürlichen Falte oder an einer Farbgrenze der Haut liegen und dort später wenig auffallen.

Danach folgt der zweite Teil. Der feste Drüsenkörper direkt hinter der Brustwarze lässt sich nicht absaugen, weil er zu derb ist, um durch eine Kanüle zu passen. Er wird über einen kleinen Schnitt am Rand des Warzenhofs freigelegt und entfernt. Eine dünne Gewebeschicht bleibt bewusst unter der Brustwarze stehen, damit dort keine Einziehung entsteht. Entferntes Drüsengewebe wird zur feingeweblichen Untersuchung gegeben, damit auch nachträglich ausgeschlossen ist, dass sich darin eine bösartige Veränderung verbirgt.

Wie sich Absaugung und Drüsenentfernung im Einzelfall gewichten und welche Methode zu welchem Befund passt, vergleicht Liposuktion oder Drüsenentfernung? Warum die Schnitte so klein bleiben und wie die Narben verlaufen, beschreibt Bleiben nach der Gynäkomastie-OP Narben?

Wie wird die Symmetrie kontrolliert?

Vor dem Verschluss wird der Patient im Operationssaal aufgesetzt. Erst unter Schwerkraft zeigt sich die Kontur, die später im Spiegel zu sehen ist. Im Liegen verteilt sich Restgewebe anders und täuscht ein glatteres Ergebnis vor.

Im Sitzen wird beidseitig getastet und verglichen: Volumen, Übergang zur Achsel, Höhe der Brustfalte, Verhalten der Haut über der Brustwarze bei angehobenem Arm. Zeigt sich ein Unterschied, wird gezielt nachgearbeitet, meistens in kleinen Schritten und eher zurückhaltend, weil zu viel entferntes Gewebe eine Delle hinterlässt, die schwerer zu korrigieren ist als ein Rest.

Am Body Art Surgery Institute an der Immermannstraße 10 in Düsseldorf gehört dieses Aufsetzen fest zum Ablauf und ist einer der Gründe für Dämmerschlaf oder Tumeszenz-Lokalanästhesie statt Vollnarkose: ein wacher oder leicht sedierter Patient lässt sich in der Operation aufrichten, ohne dass Beatmung und Kreislauf umgestellt werden müssen. Erst danach werden die Zugänge verschlossen. Der Eingriff endet also nicht mit dem letzten Zug der Kanüle, sondern mit dieser Kontrolle im Sitzen.

Eine vollständige Seitengleichheit wird dabei nicht versprochen. Der Brustkorb ist bei niemandem exakt symmetrisch, und Schwellungen verändern das Bild in den ersten Wochen ohnehin.

Was passiert direkt nach der Operation?

Der Eingriff ist ambulant, Patienten von Dr. (Univ. Te.) Nusret Fetai verlassen das Body Art Surgery Institute in Düsseldorf meist am selben Tag und tragen die Kompressionsweste danach 4 bis 6 Wochen.

Zuerst kommen saugfähige Auflagen auf die Zugänge. In den ersten Stunden tritt Tumeszenzflüssigkeit aus, das ist gewollt und wirkt oft dramatischer, als es ist. Darüber wird die Kompressionsweste angelegt und so eingestellt, dass sie fest sitzt, ohne die Atmung einzuengen.

Danach folgt eine Ruhephase im Aufwachbereich, in der Kreislauf, Verband und Befinden kontrolliert werden. Es gibt etwas zu trinken, ein Schmerzmittel nach Bedarf und die schriftlichen Verhaltensregeln für die ersten Tage.

Für den Heimweg gilt eine feste Regel: keine eigene Fahrt, kein öffentlicher Nahverkehr allein. Eine Begleitperson bringt Sie nach Hause und sollte die erste Nacht erreichbar sein. Wer allein lebt, organisiert das im Voraus. Wie sich das praktisch lösen lässt, beschreibt Nachsorge alleine organisieren.

Wann ist die erste Kontrolle nach der OP?

Kurzfristig nach dem Eingriff, in der Regel innerhalb der ersten Tage. Kontrolliert werden Wunden, Verband, Sitz der Kompressionsweste und die Schwellung. Der genaue Termin wird beim Anlegen der Weste festgelegt.

Beim ersten Termin wird der Verband gewechselt, die Zugänge werden angesehen, und es wird geprüft, ob sich Flüssigkeit gesammelt hat. Ein Serom ist eine bekannte Erscheinung nach Eingriffen an der Brust und lässt sich behandeln, wenn es früh bemerkt wird.

Ebenfalls Thema ist die Weste. Sitzt sie zu locker, arbeitet sie nicht. Drückt sie an einer Kante, entsteht eine Falte in der Kontur. Beides wird korrigiert, solange das Gewebe noch weich ist.

Zwischen den Terminen gilt eine einfache Regel: Bei zunehmenden statt abnehmenden Schmerzen, plötzlicher einseitiger Schwellung, Rötung, Fieber oder frischer Blutung melden Sie sich sofort in der Praxis, telefonisch unter +49 211 158 76080. Außerhalb der Sprechzeiten wenden Sie sich an den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117. Bei starker Blutung, Atemnot, Brustschmerz oder Kreislaufproblemen wählen Sie den Notruf 112 oder fahren in die nächste Notaufnahme. Nicht abwarten und nichts selbst behandeln.

Was ist am Abend und am Folgetag realistisch?

Am Abend: liegen, trinken, Weste anbehalten, Schmerzmittel nach Plan. Am Folgetag sind kurze Wege in der Wohnung normal, ein Muskelkatergefühl in der Brust ebenso. Sport, Arbeit und Autofahren sind kein Thema.

Realistisch fühlt sich der Abend nach dem Eingriff an wie nach einem sehr harten Training: Druck, Ziehen, Spannung, dazu eine gewisse Müdigkeit vom Dämmerschlaf. Viele Patienten sind überrascht, wie wenig eigentlicher Schmerz dabei ist und wie sehr die Weste dominiert. Essen Sie leicht, trinken Sie ausreichend und stehen Sie zwischendurch kurz auf.

Schlafen ist mit erhöhtem Oberkörper angenehmer, etwa mit zwei Kissen im Rücken. Auf der Seite oder auf dem Bauch zu liegen, ist in den ersten Nächten weder bequem noch sinnvoll.

Der Folgetag verläuft ruhig. Duschen, Armbewegungen über Kopfhöhe, Heben und Tragen richten sich nach den individuellen Vorgaben aus der Praxis. Wie sich Schwellung, Blaufärbung und Belastbarkeit über die kommenden Wochen entwickeln, bis nach ca. 5 bis 7 Tagen die Gesellschaftsfähigkeit erreicht ist und sich nach 3 bis 6 Monaten das Endergebnis zeigt, beschreibt Heilung und Ausfallzeit nach der OP.

Welche Befundtypen operiert werden und welche Methoden dabei zum Einsatz kommen, fasst die Behandlungsseite Männerbrust entfernen in Düsseldorf zusammen. Offene Fragen zum Ablauf lassen sich in der persönlichen Erstberatung von 30 Minuten klären.

Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel wurde von Dr. (Univ. Te.) Nusret Fetai, Facharzt für Dermatologie und Ästhetische Chirurgie, verfasst und medizinisch geprüft (Stand 29. Juli 2026). Er dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle ärztliche Beratung oder Untersuchung. Ergebnisse variieren individuell. Es werden keine Heilungs- oder Erfolgsversprechen gegeben.