Brustimplantate entfernen und Eigenfett statt Implantat: Was realistisch möglich ist

Kann man Brustimplantate entfernen und stattdessen Eigenfett nehmen?

Ja, das ist ein etabliertes Vorgehen — aber nicht als direkter Tausch. Ein Implantat schafft sein Volumen aus sich heraus. Eigenfett braucht ein Empfängerbett, das es ernähren kann, und genau dieses Bett ist unmittelbar nach einer Explantation in schlechtem Zustand.

Der Denkfehler liegt in der Vorstellung eines Austauschs. Wer ein 300-ml-Implantat trägt und dieselbe Größe mit Eigenfett will, müsste pro Seite mindestens 450 bis 600 ml einbringen, um nach dem Abbau auf 300 ml zu kommen — Mengen, die in einer Sitzung an der Brust weder sicher noch sinnvoll sind. Realistisch ist ein Ergebnis, das kleiner ausfällt als vorher und dafür weicher und natürlicher wirkt.

Wer das akzeptiert, ist mit dem Verfahren meist sehr zufrieden. Wer die alte Größe erhalten will, wird enttäuscht — und sollte diese Erwartung vor und nicht nach dem Eingriff aussprechen. Die Grundlagen des Eigenfettaufbaus beschreibt die Seite Brustvergrößerung mit Eigenfett.

Die wichtigste Frage im Erstgespräch ist nicht, wie viel Volumen möglich ist. Sie lautet: Wären Sie mit einer kleineren, weicheren Brust zufrieden? Wenn die Antwort Nein ist, sollte man das Implantat behalten oder wechseln — nicht Eigenfett dagegen tauschen.— Dr. (Univ. Te.) Nusret Fetai, Facharzt für Dermatologie & Ästhetische Chirurgie

Wie sieht die Brust nach der Implantatentfernung aus?

Zunächst deutlich kleiner, weicher und meist mit sichtbarem Hautüberschuss. Wie stark, hängt von der Implantatgröße, der Liegedauer und der individuellen Hautelastizität ab. Diese Phase ist nicht das Endergebnis — die Weichteile ziehen sich über Wochen bis Monate teilweise zurück.

Der Hintergrund ist mechanisch. Ein Implantat dehnt Haut, Unterhaut und teils auch das Drüsengewebe über Jahre. Bei subglandulärer Lage kann sich das Drüsengewebe durch den Dauerdruck ausdünnen. Fällt die Stütze weg, bleibt eine Hülle zurück, die für ein kleineres Volumen zu groß ist.

Wir beurteilen diese Faktoren im Erstgespräch am aufrechten Befund und besprechen offen, ob eine Straffung mitgeplant werden sollte. Diese Entscheidung fällt vor dem Eingriff und nicht danach.

Muss die Kapsel mit entfernt werden — was bedeutet en bloc?

Nicht routinemäßig. Eine vollständige Kapselentfernung führen wir nur bei klarer Indikation durch, weil sie ein deutlich größerer Eingriff ist als die reine Explantation.

Um jedes Implantat bildet der Körper eine dünne Bindegewebskapsel — das ist eine normale Reaktion auf einen Fremdkörper und kein Krankheitszeichen. Eine dünne, weiche, unauffällige Kapsel kann in vielen Fällen belassen werden; sie bildet sich nach Entfernung des Implantats häufig weitgehend zurück. Bei En-bloc-Entfernung wird das Implantat samt vollständig geschlossener Kapsel in einem Stück herausgenommen.

• Klare Indikation zur Kapselentfernung: ausgeprägte Kapselfibrose (Baker III–IV), verkalkte oder verdickte Kapsel, rupturiertes Silikonimplantat mit Silikonaustritt, chronische Serome, auffälliger histologischer oder bildgebender Befund.
• Kapsel meist belassbar: dünne, weiche, unauffällige Kapsel ohne Beschwerden und ohne Bildgebungsbefund.
• Argument gegen die Routine-Entfernung: mehr Gewebetrauma, längere Operationsdauer, höheres Blutungs- und Pneumothoraxrisiko bei submuskulärer Lage, größere Wundhöhle mit stärkerer Serombildung.
• Was die Kapselentfernung nicht ist: ein Verfahren mit belegter Wirkung auf allgemeine Beschwerdebilder, die keinen Kapselbezug haben.

Zum Thema Breast Implant Illness: Es gibt Patientinnen, die nach Implantatentfernung über eine Besserung unspezifischer Beschwerden berichten. Ein gesicherter kausaler Zusammenhang ist wissenschaftlich bislang nicht belegt, und wir stellen dazu keine Prognose. Wenn eine Patientin sich nach ausführlicher Aufklärung für eine Explantation entscheidet, respektieren wir das — ohne ein bestimmtes Ergebnis in Aussicht zu stellen.

Sollte man Brustimplantate nach 12 Jahren entfernen?

Es gibt kein festes Verfallsdatum und keine Pflicht zum Austausch nach einer bestimmten Zahl von Jahren. Entscheidend ist der Befund, nicht das Alter des Implantats. Regelmäßige Kontrollen sind allerdings sinnvoll, weil Implantate technische Produkte mit begrenzter Lebensdauer sind.

Die Wahrscheinlichkeit von Materialermüdung und Ruptur steigt mit den Jahren. Hersteller und Fachgesellschaften empfehlen deshalb regelmäßige Bildgebungskontrollen, typischerweise per Ultraschall und bei Silikonimplantaten bei entsprechendem Verdacht per MRT. Eine Entfernung wird daraus aber erst, wenn ein Befund oder Beschwerden vorliegen.

Wenn eine Explantation ansteht, ist der richtige Zeitpunkt für die Entscheidung über den Volumenersatz vor dem Eingriff — nicht nach der Wundheilung. Das betrifft sowohl die Frage nach Eigenfett als auch die nach einer Straffung.

Kann man Explantation und Eigenfett in einer OP machen?

Möglich ist es, sinnvoll oft nicht. Ein simultanes Lipofilling in die frische Kapselhöhle ist in seinem Volumen deutlich begrenzt, und die Anwachsrate liegt niedriger als bei einem zweizeitigen Vorgehen.

Drei Gründe stehen dahinter. Erstens die Durchblutung: Transferiertes Fett ernährt sich in den ersten Tagen durch Diffusion und braucht dafür gut durchblutetes Empfängergewebe. Die frisch freigelegte Kapselwand ist kein solches Gewebe. Zweitens der Hohlraum: Nach der Entfernung besteht eine Höhle, in der sich Fett nicht fein verteilen lässt — es sammelt sich, statt sich zu integrieren, und die Nekroserate steigt. Drittens die Serombildung: Die Wundhöhle produziert Sekret, das eingebrachtes Fett umspült und dessen Einheilung stört.

Unsere Einordnung: Bei einer geplanten Kapselentfernung, langer Liegedauer oder größerem Implantat ist das zweizeitige Vorgehen in der Regel das Verfahren mit dem besseren Endergebnis. Der Preis dafür sind zwei Eingriffe und zwei Ausfallzeiten — der Gewinn ist eine deutlich zuverlässigere Anwachsrate.

Wie viel Eigenfett ist nach der Implantatentfernung möglich?

Typischerweise 150 bis 250 ml aufbereitetes Fett pro Seite und Sitzung. Davon wachsen an der Brust erfahrungsgemäß 50 bis 70 Prozent dauerhaft an — deutlich weniger als am Gesäß, wo das Empfängerbett großzügiger ist.

Die Rechnung ist dieselbe wie bei jedem Eigenfetttransfer, nur mit ungünstigeren Faktoren. Vom Rohaspirat bleiben nach Aufbereitung 40 bis 60 Prozent reines Fett. Von der eingebrachten Menge bleibt an der Brust die Hälfte bis zwei Drittel. Aus 200 ml pro Seite werden also etwa 100 bis 140 ml dauerhaftes Volumen — in Körbchengrößen gerechnet meist etwa eine halbe bis eine Größe pro Sitzung.

• Begrenzender Faktor Weichteilhülle: Fett kann nur dort eingebracht werden, wo Gewebe es ernährt. Eine leere Hülle nimmt kein Volumen auf, nur durchblutetes Gewebe tut das.
• Begrenzender Faktor Spenderfett: Für 200 ml aufbereitetes Fett pro Seite werden rund 800 bis 1.000 ml Rohaspirat benötigt. Sehr schlanke Patientinnen stoßen hier an eine Grenze.
• Begrenzender Faktor Sitzungszahl: Für einen relevanten Volumenersatz sind häufig zwei bis drei Sitzungen im Abstand von je drei bis sechs Monaten nötig.
• Vorteil: Nach jeder Sitzung ist das Gewebe gedehnter und besser durchblutet, sodass die folgende Sitzung oft besser anwächst.

Ein Hinweis zu externen Vakuum-Expandern, die vor dem Transfer die Hülle vordehnen sollen: Die Datenlage dazu ist uneinheitlich, die Anwendung aufwendig und die Compliance in der Praxis niedrig. Wir setzen darauf keinen Schwerpunkt und besprechen stattdessen ein realistisches Mehrsitzungskonzept.

Die allgemeinen Grundlagen des Verfahrens finden Sie unter Eigenfett-Behandlung Düsseldorf.

Wie läuft die Explantation mit Lipofilling ab?

Der Ablauf hängt davon ab, ob ein- oder zweizeitig vorgegangen wird und ob die Kapsel entfernt werden muss. Die folgenden Schritte beschreiben den typischen Verlauf im zweizeitigen Vorgehen.

Die Absaugung des Spenderfetts erfolgt in der Regel in WAL-Technik, weil der Wasserstrahl das Gewebe löst statt es mechanisch herauszureißen und die Fettzell-Vitalität mit rund 98 % hoch bleibt. Bei knapper Fettreserve entscheidet genau das über das Ergebnis.

Braucht man nach der Implantatentfernung zusätzlich eine Straffung?

Häufig ja — vor allem nach langer Liegedauer oder bei großen Implantaten. Eigenfett füllt Volumen auf, es hebt aber keine abgesunkene Brust an und entfernt keinen Hautüberschuss.

Der entscheidende Punkt ist die Position der Brustwarze im Verhältnis zur Unterbrustfalte. Steht sie deutlich darunter, wird kein Volumenaufbau die Form korrigieren. Dann ist eine Straffung der Schritt, der den Unterschied macht — mit dem Nachteil zusätzlicher Narben, über die wir vorher ausführlich aufklären.

Ob Straffung und Lipofilling gemeinsam oder nacheinander erfolgen, entscheidet sich am Befund. Gemeinsame Eingriffe sparen eine Ausfallzeit, erhöhen aber die Belastung des Gewebes und damit das Risiko für Wundheilungsstörungen. Bei Raucherinnen und bei sehr dünner Weichteildecke gehen wir bewusst schrittweise vor.

Was kostet die Explantation mit Lipofilling und welche Risiken gibt es?

Der Brustaufbau mit Eigenfett beginnt bei Dr. Fetai bei 5.000 €. Für die Explantation selbst nennen wir keinen Pauschalpreis, weil Aufwand und Operationsdauer je nach Kapselbefund, Implantatlage und Voroperationen stark variieren; der verbindliche Preis wird nach der persönlichen Untersuchung nach GOÄ festgelegt.

Das Body Art Surgery Institute behandelt ausschließlich Privatpatientinnen, Privatpatienten und Selbstzahler. Bei medizinischer Indikation, etwa bei nachgewiesener Implantatruptur oder ausgeprägter Kapselfibrose, kann bei privaten Versicherungen eine Kostenbeteiligung in Betracht kommen; das ist im Einzelfall vorab mit dem Versicherer zu klären. Bei rein ästhetisch begründeten Eingriffen besteht kein Erstattungsanspruch.

• Serom und Hämatom: nach Explantation und Kapselentfernung häufiger, weil eine Wundhöhle zurückbleibt. Gegebenenfalls Drainage.
• Fettnekrosen und Ölzysten: das typische Risiko des Lipofillings, besonders bei zu großem Volumen pro Sitzung.
• Verkalkungen: können nach Fettgewebstransfer entstehen und in der Mammographie sichtbar werden. Details unter Eigenfett-Brust und Brustkrebsvorsorge.
• Unzureichendes Volumen und Asymmetrie: die häufigste Ursache für Unzufriedenheit. Deshalb legen wir Wert auf die Erwartungsklärung vorab.
• Wundheilungsstörungen: erhöht bei Rauchen, Diabetes, dünner Weichteildecke und Kombinationseingriffen.
• Pneumothorax: seltenes, aber relevantes Risiko bei submuskulärer Kapselentfernung nahe der Thoraxwand.
• Allgemeine Operationsrisiken: Blutung, Infektion, Thrombose, Sensibilitätsstörungen an Brustwarze und Haut.

Eine Explantation ist ein planbarer Eingriff. Es gibt in aller Regel keinen Grund zur Eile — und keinen guten Grund, die Entscheidung unter Zeitdruck zu treffen.

Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel wurde von Dr. (Univ. Te.) Nusret Fetai, Facharzt für Dermatologie und Ästhetische Chirurgie, verfasst und medizinisch geprüft (Stand 2026). Er dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle ärztliche Beratung oder Untersuchung. Ergebnisse variieren individuell. Es werden keine Heilungs- oder Erfolgsversprechen gegeben.